С начала года в Беларуси объявлена всеобщая диспанзеризация населения. Бывший министр здравоохранения Игорь Зеленкевич эту инициативу приветствует, но опасается, что из-за непродуманного подхода и отсутствия финансирования благие намерения могут стать очередной утопией. - В самой идеи диспансеризации ничего плохо нет, - говорит Игорь Зеленкевич. - Но судя по тому, как планируется ее проводить, это напоминает практику советских времен. В середине 1980-х годов в Советском Союзе был издан специальный приказ Министерства здравоохранения о порядке проведения всеобщей диспансеризации населения для выявления заболеваний в ранних стадиях. Но на медосмотр централизованно смогли привести только школьников. И идея была благополучно похоронена. Загнать всех огулом в поликлинику сдать анализы и пройти флюорографию нереально. И я считаю, бессмысленно. На мой взгляд, диспансеризация должна быть целевой, с четко расписанной программой ее проведения. - Что вы имеете в виду? - Нужно четко определиться, от каких болезней надо прежде всего спасать белорусов. Сегодня очень остро стоит проблема артериальной гипертензии. Причем не в чистом виде, а в осложненном, когда она уже проявляется либо ишемической болезнью сердца, либо инсультом - болезнями, смертность от которых в стране самая высокая. Это значит, что мы просто слишком поздно выявляем гипертензию. Вот если бы в процессе диспансеризации мы занялись не всем, а конкретно выявлением гипертензии на ранних стадиях, думаю, пользы было бы больше. На мой взгляд, диспансеризация должна иметь два направления. Это медосмотры детей и работа со взрослым населением по выявлению гипертензии и опухолей на ранних стадиях, визуализированных опухолей. Рак - тоже очень серьезная проблема для Беларуси, особенно ранняя диагностика заболевания. Только выявление опухоли на ранней стадии позволяет радикально лечить заболевание и продлить человеку жизнь. Наши специалисты-онкологи всегда особо подчеркивают, что главный недостаток в борьбе с эти недугом - поздняя диагностика рака. - Но, судя по всему, для целевой диспансеризации потребуется больше денег, чем для всеобщей. Необходимо будет проводить дополнительные обследования. Сегодня чиновники Минздрава признаются, что даже на всеобщую диспансеризацию, объявленную в этом году, Министерство здравоохранения пока не получило дополнительных средств из бюджета страны… - В советские времена идея всеобщих медосмотров была похоронена именно ввиду отсутствия необходимых финансовых средств. У нас любят посчитать, какие потери несет экономика из-за заболеваемости населения, но посчитать, сколько надо денег на объявленные медосмотры, если судить по заявлениям в прессе, пока никто не удосужился. Надо учитывать, что диспансеризация - это не только траты на реагенты и амортизацию дорогостоящего оборудования, на котором будут проводиться дополнительные обследования пациентов. Нельзя допустить, чтобы, как и раньше, врач тащил пациента на сдачу анализов. Необходимо постоянно проводить работу среди населения о том, что здоровье - это главная ценность человека, за которую несет ответственность он сам, а не участковый терапевт. Надо чтобы и работодатель разделил с медиками ответственность за проведение диспансеризации. Возможно, необходимо создать юридический механизм, который заинтересовал бы работодателя в проведении профилактических осмотров своих сотрудников. И почему никто не говорит о медицинских работниках, которые будут проводить диспансеризацию? На мой взгляд, это самый важный момент! Ведь вся работа ляжет на плечи терапевтов и медсестер поликлиник, которые сегодня и без того загружены работой, особенно бумажной. Необходимо заинтересовать их в диспансеризации, поднять их материальный статус и провести должное обучение. Примеры организации такой работы есть в мировой практике системы здравоохранения. Почему бы нам не взять их за основу? - Вы говорите о России? Если я не ошибаюсь, в Москве два года назад была предпринята попытка провести целевую диспансеризации именно с целью выявления гипертензии на ранней стадии… - Прежде всего я имею ввиду систему здравоохранения Англии. Любая дополнительная работа британского врача очень хорошо оплачивается, особенно работа с пациентами по профилактике заболеваний. Например, врач провел вакцинацию - получил хорошую надбавку к зарплате. Диспансеризация - это не только красивый лозунг. Диспансеризация влечет за собой целый перечь мероприятий и необходимых условий, при которых реально получить хорошие результаты. Я искренне желаю Минздраву успехов. Но думаю, что менять подходы к диспансеризации надо обязательно, если эта форма профилактики заболеваний затевается не на один год и не ради красивого лозунга. P.S. Бывший чиновник предлагает начинать с целевой диспансеризации и повышения оплаты труда работникам тех учреждений, которые эту диспансеризацию будут проводить. Автор: Мария КОВАЛЬЧУК, "Завтра твоей страны"
